Title
A COMPLEXIDADE DO PACIENTE COM DOR OROFACIAL, DO DIAGNÓSTICO
AO TRATAMENTO: UM RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
AO TRATAMENTO: UM RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Subject
Monografia
Description
O paciente com Disfunção temporomandibular geralmente é um paciente que
apresenta várias queixas e comorbidades, sendo necessário um tratamento
multidisciplinar. O objetivo deste trabalho foi realizar um relato de caso e fazer uma
revisão de literatura sobre os diagnósticos e tratamentos abordados no relato de caso.
Foi realizada uma busca nas principais bases de dados da saúde: Pubmed (Medline),
Scielo e Google Acadêmico. Foram encontrados nas bases de dados 241 artigos
científicos e destes 73 foram utilizados para a escrita da revisão de literatura. Foram
incluídos artigos científicos que envolviam a temática central do trabalho: bruxismo do
sono, bruxismo da vigília, DTM e apneia obstrutiva do sono (AOS). A DTM refere-se
a um grupo de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM),
músculos mastigatórios e tecidos adjacentes. Sua etiologia é multifatorial, com fatores
anatômicos, fisiopatológicos, psicossociais, hormonais ou traumáticos. Pode ser
subdividida em Articular e Muscular. Os sintomas incluem sons articulares, dor na
ATM ou nos músculos da mastigação, limitação da abertura bucal, cefaleia e sintomas
otológicos. O diagnóstico deve ser baseado na descrição da dor, obtenção de histórico
e exame físico detalhados e, se necessário, solicitação de exames de imagem
complementares. O Bruxismo é definido como atividades musculares mastigatórias
repetitivas que ocorrem durante o sono (BS) ou vigília (BV). A AOS é definida por
pausas respiratórias frequentes devido a alterações relacionadas ao sono. A AOS é
considerada um fator de risco para o BS. Em alguns indivíduos o BS pode ser um fator
de proteção para o paciente, por exemplo, nos episódios finais de despertares
respiratórios, prevenindo o colapso ou restaurando a normalidade das vias aéreas
superiores durante o sono. Quanto ao relato de caso a paciente A.J.R. S, 57 anos,
gênero feminino, procurou o serviço com queixa de bruxismo do sono, dor na região
de masseter e cervical, som articular e cefaleia. O tratamento foi realizado através de
uma abordagem multidisciplinar, envolvendo especialistas em DTM e odontologia do
sono, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, médicos do sono, e neurologistas, visando a
melhora da dor e da qualidade de vida da paciente. Os diagnósticos encontrados
foram: DTM Articular (deslocamento de disco com redução à esquerda, deslocamento
de disco sem redução à direita com limitação de abertura, doença articular
degenerativa em ambas as articulações e artralgia bilateral; DTM Muscular (dor
miofascial referida em masseter superficial. Ainda, estavam presentes as seguintes
comorbidades, BS, BV, AOS, cervicalgia, refluxo gastroesofágico e cefaleia. O plano
de tratamento abordou terapias mais conservadoras e minimamente invasivas: foi
abordada a educação em dor, higiene do sono, terapia comportamental, fisioterapia,
farmacoterapia (Pregabalina 25mg), aparelho de avanço mandibular e
viscossuplementação com hialuronato de sódio. Concluiu-se em relação ao caso
relatado neste trabalho, que a paciente reflete a complexidade dos pacientes com
DTM, poli queixosos e apresentando várias comorbidades que devem ser tratadas
juntamente ao tratamento da disfunção com uma equipe multidisciplinar. Destaca-se
algumas limitações como a investigação de outras comorbidades sistêmicas que
influenciaram os resultados da última PSG e um novo protocolo de
viscossuplementação que deverá ser realizado para obter melhores resultados
apresenta várias queixas e comorbidades, sendo necessário um tratamento
multidisciplinar. O objetivo deste trabalho foi realizar um relato de caso e fazer uma
revisão de literatura sobre os diagnósticos e tratamentos abordados no relato de caso.
Foi realizada uma busca nas principais bases de dados da saúde: Pubmed (Medline),
Scielo e Google Acadêmico. Foram encontrados nas bases de dados 241 artigos
científicos e destes 73 foram utilizados para a escrita da revisão de literatura. Foram
incluídos artigos científicos que envolviam a temática central do trabalho: bruxismo do
sono, bruxismo da vigília, DTM e apneia obstrutiva do sono (AOS). A DTM refere-se
a um grupo de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM),
músculos mastigatórios e tecidos adjacentes. Sua etiologia é multifatorial, com fatores
anatômicos, fisiopatológicos, psicossociais, hormonais ou traumáticos. Pode ser
subdividida em Articular e Muscular. Os sintomas incluem sons articulares, dor na
ATM ou nos músculos da mastigação, limitação da abertura bucal, cefaleia e sintomas
otológicos. O diagnóstico deve ser baseado na descrição da dor, obtenção de histórico
e exame físico detalhados e, se necessário, solicitação de exames de imagem
complementares. O Bruxismo é definido como atividades musculares mastigatórias
repetitivas que ocorrem durante o sono (BS) ou vigília (BV). A AOS é definida por
pausas respiratórias frequentes devido a alterações relacionadas ao sono. A AOS é
considerada um fator de risco para o BS. Em alguns indivíduos o BS pode ser um fator
de proteção para o paciente, por exemplo, nos episódios finais de despertares
respiratórios, prevenindo o colapso ou restaurando a normalidade das vias aéreas
superiores durante o sono. Quanto ao relato de caso a paciente A.J.R. S, 57 anos,
gênero feminino, procurou o serviço com queixa de bruxismo do sono, dor na região
de masseter e cervical, som articular e cefaleia. O tratamento foi realizado através de
uma abordagem multidisciplinar, envolvendo especialistas em DTM e odontologia do
sono, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, médicos do sono, e neurologistas, visando a
melhora da dor e da qualidade de vida da paciente. Os diagnósticos encontrados
foram: DTM Articular (deslocamento de disco com redução à esquerda, deslocamento
de disco sem redução à direita com limitação de abertura, doença articular
degenerativa em ambas as articulações e artralgia bilateral; DTM Muscular (dor
miofascial referida em masseter superficial. Ainda, estavam presentes as seguintes
comorbidades, BS, BV, AOS, cervicalgia, refluxo gastroesofágico e cefaleia. O plano
de tratamento abordou terapias mais conservadoras e minimamente invasivas: foi
abordada a educação em dor, higiene do sono, terapia comportamental, fisioterapia,
farmacoterapia (Pregabalina 25mg), aparelho de avanço mandibular e
viscossuplementação com hialuronato de sódio. Concluiu-se em relação ao caso
relatado neste trabalho, que a paciente reflete a complexidade dos pacientes com
DTM, poli queixosos e apresentando várias comorbidades que devem ser tratadas
juntamente ao tratamento da disfunção com uma equipe multidisciplinar. Destaca-se
algumas limitações como a investigação de outras comorbidades sistêmicas que
influenciaram os resultados da última PSG e um novo protocolo de
viscossuplementação que deverá ser realizado para obter melhores resultados
Creator
Flávia Maia Gouthier Caldas Bicalho e Raphaela Beatriz Bastos Braga
Publisher
Prof. Eduardo Januzzi
Date
Belo Horizonte
2023
2023
Contributor
Faculdade Facsete
Language
Português
Identifier
DTM e Dor Orofacial